返回列表 回复 发帖


[分享] 心脏骤停急救措施,普通人也应该学习

心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官如脑严重缺血、缺氧,导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡,医学上又称猝死。 引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。若呼唤病人无回应,压眶上、眶下无反应,即可确定病人已处于昏迷状态。再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。如触颈动脉和股动脉无搏动,心前区听不到心跳声,可判定病人已有心跳骤停。

初期与二期复苏
  人工呼吸处理心脏骤停   
1.恢复有效血循环   
(1)先拳击前胸2—3次,如无心跳立即胸外心脏按压。要点是:病人仰卧,背置地面或垫硬板,术者双掌重叠,双肘直,用肩部力量以掌根垂直按压病人胸骨中、下1/3交界处,使胸骨下段下陷4cm左右,频率70-80次/min。  心脏骤停急救
(2)心电监测,若是心室颤动,即行直流电非同步除颤(方法见第二十六节)。   
(3)肾上腺素(adrenaline):首先静注,如来不及建立静脉通道则可心内注射或气管注入。近年主张用大剂量,可先用lmg,如无效可每3分钟重复并递增至一次3mg~5mg。有人研究:过大剂量(每次0.2rog/ks)可导致血压回升过高,心动过速,心肌氧耗增加,复苏后病死率增加,故提出以每次0.05-0.1mg/kg为宜。   
(4)如一时难以电除颤,或电除颤一次不复律,可选用利多卡因(1idocaine)75-100rug、或溴苄胺(bretylium)250mg、或普鲁卡因胺(procainamide)100—200mg静注,药物除颤与电除颤同时交替使用,能提高复苏成功率。   
(5)如心电监测是心室静止,可加用异丙肾上腺素(isoprenaline)0.5—lmg静注,3分钟后可重复。   
(6)如心室静止用药无效,尽快行胸外心脏起搏,或经静脉心内临时起搏。  
(7)l-2_k复苏20分钟仍无效,应开胸心脏按压,并继续用药,直到无望。   
2.呼吸停止时立即疏通气道及人工呼吸  
 
(1)将病人头后仰,抬高下颏,清除口腔异物。   
(2)紧接口对口人工呼吸,吹气时要捏住病人鼻孔,如病人牙关紧闭,可口对鼻吹气,使病人胸部隆起为有效,每分钟吹气12-16次,人工呼吸要与胸外心脏按压以1:5或2:10交替施行。   
(3)吸氧。   
(4)15分钟仍不恢复自动呼吸,应尽快气管插管使用机械通气,而不提倡用呼吸兴奋剂, 以免增加大脑氧耗或引起抽搐惊厥。
 
3.纠正酸中毒:   
过去常规早期大量使用碳酸氢钠(sodiumbicarbonate),而现代主张使用原则是:宁迟勿早,宁少勿多,宁欠勿过。因为心脏骤停时酸中毒的主要原因是低灌注和C02蓄积,大量静注碳酸氢钠反可使组织C02增加,血液过碱,使Hb氧合曲线左移,氧释放受到抑制,加重组织缺氧,抑制心肌和脑细胞功能,引起高钠、高渗状态,降低复苏成功率。所以当建立稳定血液循环及有效通气之前,最好不用;如果10—凹分钟仍不复苏,而且血气pH<7.20时,可小量用5%碳酸氢钠100ml缓慢静注,15分钟后可重复半量,维持pH≥7.25即可,不必过度。   

如果心脏骤停患者发生在院外现场,应先就地进行徒手复苏操作,并尽快设法边急救边护送至附近医疗单位作二期复苏。复苏后期处理

  心脏骤停急救

  1.维持血液循环:心脏复苏后常有低血压或休克,应适当补容并用血管活性药,维护血压在正常水平(见第二节治疗)。


  2.维持有效通气功能:继续吸氧;如自主呼吸尚未恢复,可继续用人工呼吸机;如自主呼吸恢复但不健全稳定,可酌用呼吸兴奋剂,如尼可刹米(nikethamidum)、山梗莱碱(10beline)或回苏灵(dimeflinum)肌注或静滴;还要积极防治呼吸系统感染。

  3.心电监护,发现心律失常酌情处理。


  4.积极进行脑复苏:如心肺复苏时间较长,大脑功能会有不同程度损害,表现为意识障碍,遗留智力与活动能力障碍,甚至形成植物人,因此脑复苏是后期的重点。


  (1)如意识障碍伴发热,应头部冰帽降温;如血压稳定还可人工冬眠,常用氯丙嗪和异丙嗪各25mg,静滴或肌注。

  (2)防治脑水肿:酌用脱水剂、肾上腺糖皮质激素或白蛋白等。

  (3)改善脑细胞代谢药:如ATP、辅酶A、脑活素、胞二磷胆碱(citicoline)等。

  (4)氧自由基清除剂。

  (5)高压氧舱治疗。

  5.保护肾功能:密切观察尿量及血肌酐,防治急性肾功能衰竭

急救措施  

心脏骤停急救模拟培训  适于任何人包括普通人

  心脏骤停的抢救必须争分夺秒,千万不要坐等救护车到来再送医院救治。要当机立断采取以下急救措施进行心肺复苏。
1、叩击心前区:一手托病人颈后向上托,另 一手按住病人前额向后稍推,使下颌上翘,头部后仰,有利于通气。用拳头底部多肉部分,在胸骨中段上方,离胸壁20~30 厘米处,突然、迅速地捶击一次。若无反应,当即做胸外心脏按压。让病人背垫一块硬板,同时做口对口人工呼吸。观察病人的瞳孔,若瞳孔缩小(是最灵敏、最有意义的生命征象),颜面、口唇转红润,说明抢救有效。

  2、针刺人中穴或手心的劳宫穴、足心涌泉穴,起到抢救作用。

  3、迅速掏出咽部呕吐物,以免堵塞呼吸道或倒流入肺,引起窒 息和吸入性肺炎。

  4、头敷冰袋降温。

  5、急送医院救治。

心脏骤停的预后  心脏骤停复苏成功的患者,及时地评估左心室的功能非常重要。和左心室功能正常的患者相比,左心室功能减退的患者心脏骤停复发的可能性较大,对抗心律失常药物的反应较差,死亡率较高。

  急性心肌梗死早期的原发性心室颤动,为非血流动力学异常引起者,经及时除颤易获复律成功。急性下壁心肌梗死并发的缓慢性心律失常或心室停顿所致的心脏骤停,预后良好。相反急性广泛前壁心肌梗死合并房室或室内阻滞引起的心脏骤停,预后往往不良。

  继发于急性大面积心肌梗死及血流动力学异常的心脏骤停,即时死亡率高达59%~89%,心脏复苏往往不易成功。即使复苏成功,亦难以维持稳定的血流动力学状态。

 

相关主题:

将要被社会淘汰的8种人,会销人你在此之列吗?

西安会销每周精品小课欢迎周边会销同仁前往交流学习

慢性长期性炎症久治不愈怎么办?口服传统抗生素产生依赖、抗药性怎么办?试试磷霉素钙胶囊吧!实践证明磷霉素钙胶囊是目前最好的过敏类抗生素的替代品,疗效确切 安全可靠。详情:http://wnhr.iylqx.cn/space-197-do-blog-id-1216.html

从事件中了解心肺复苏的好处
免费心肺复苏培训课,希望全国各地各大中小学校、社区开展心肺复苏课程
一岁以上婴幼儿CPR(心肺复苏术) 用力不能过猛,以免胸肋骨损伤断裂
美国最新修订的心肺复苏教程
不错 学习了 ,顶你下,谢谢好人一生平安
返回列表

站长推荐 关闭


本站楼层广告位出售

本站楼层广告销售中,1楼不售,2楼开始起价每年1200元现金,不按月售,至少按年出售 每下一楼减100元元/年 10楼以下每年800元不再递减 ...


查看
会员请注意:对于交易信息我们不对此核实,请您多加留意考证其真实性,为此发生的法律问题我们概不承担!切记阿妹的忠告